加入のご案内

※の付いている項目は必ずご記入ください。

１：氏名 ※

２：ふりがな ※

３：年齢 ※

４：郵便番号

５：住所 ※

６：現在している事

民生委員

自治会役員

老人会役員

婦人会役員

ボランティア

その他

７：（６）でボランティア・その他を選んだ方は具体的な内容をご記入下さい

８：趣味

９：特技

１０：次の事にご要望がありますか

ヘルパーの派遣

住宅の改修（手すり取り付け、段差の解消など）

庭の手入れ,植木の剪定

ハウスクリーニング

その他